乙肝病毒携带者伴有脂肪肝不能随意抗乙肝病毒治疗众所周知,所谓乙肝病毒携带者,即乙肝病毒感染者,如果肝功能正常-肝脏没有炎症,B超/弹性超声(FibroScan)检查也没有肝纤维化,此时是不需要抗乙肝病毒治疗的。可是,一旦乙肝病毒携带者出现肥胖或/和饮酒而造成脂肪性肝病,导致肝功能异常-肝脏出现炎症分级,甚至伴有肝纤维化分期时,回答是:也不能随意的抗乙肝病毒治疗。应该进一步鉴别诊断,千万不能误诊误治,以下鉴别要点供参考:1、慢性乙型肝炎和脂肪性肝病在临床表现上明显区别在于,前者有明显乏力、上腹部饱胀、胃口差,后者不明显,且胃口很好。2、慢性乙型肝炎的乙肝病毒核酸定量通常≥10^5次方,而脂肪肝病的多<10^5次方。3、慢性乙型肝炎患者体重超标的少,而脂肪肝病的多体重超标。4、慢性乙型肝炎的谷丙转氨酶多>120单位,而脂肪肝病的多≤120单位。5、慢性乙型肝炎的体重和谷丙转氨酶不相关,脂肪肝病的体重和谷丙转氨酶正相关,即体重下降,谷丙转氨酶也明显下降。另外,乙型病毒性肝炎的治疗关键是抗病毒,而脂肪肝病的治疗关键是六字方针:管住嘴,迈开腿。乙肝病毒携带者伴有脂肪肝病,如果随意进行抗乙肝病毒治疗,非但达不到治疗效果,可能会导致乙肝病毒的耐药基因的产生,为今后可能的抗乙肝病毒治疗带来困难。又抗乙肝病毒需要长期、甚至可能终身用药,可能给未婚育的年轻人带来困惑。抗乙肝病毒治疗的药物费用负担、药物副作用等都是需要医患双方慎重考虑的问题。本文系殷科珊 医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
造成医疗纠纷的主要原因是医疗缺陷.探讨应用如下方法,首先,了解医疗缺陷的分类及其表现;其次,医疗缺陷的发现及标准判定;第三,医疗缺陷的处理不是医疗缺陷管理的目的 ,而是为了有效预防医疗缺陷的发生,以做好医疗缺陷管理工作。
摘 要: 甲型H1N1流行性感冒(简称流感)是由一种新型流感病毒引起的急性呼吸道传染性疾病。临床 主要表现为流感样症状,包括发热、流涕、咽痛、咳嗽、头痛、腹泻等。奥司他韦和扎那米韦治疗甲型H1N1流感有效。本文报道上海市首例输入性甲型H1N1 流感病例,以提高临床医生对这种新发流感的认识。
摘 要: 目的:评价腹水超滤浓缩回输腹腔术对改善肝硬化伴肝癌顽固性血性腹水的近期疗效和安全性。方法:选择39例乙型肝炎肝硬化伴肝癌顽固性腹水患者,其中21例血性腹水患者作为治疗组,其余为对照组进行腹腔穿刺使腹水或血性腹水经过体外超滤浓缩再回输入腹腔,1天后比较治疗前后的一临床症状并观察血液生化指标的变化。结果:经过腹水超滤浓缩回输腹腔后两组患者的近期临床症状、腹围、尿量均显著改善,与治疗前比较患者心率、血压(收缩压/舒张压)、血红细胞、血红蛋白、血浆白蛋白、血清肌酐和电解质均无明显变化,无任何不良事件发生。结论:腹水超滤浓缩回输腹腔术治疗顽固性肝癌血性腹水安全,近期效果可靠,有利于提高晚期肝癌患者的生存质量。
目的 探讨恩替卡韦治疗乙型肝炎失代偿性肝硬化(DLC)患者的临床疗效和安全性.方法 63例Child-PughB级乙型肝炎DLC患者在综合治疗的基础上,分为恩替卡韦治疗组30例(给予恩替卡韦0.5mg口服,1次/d)和拉米夫定对 照组33例(给予拉米夫定100 mg口服,1次/d),疗程均在48周以上.在治疗开始前、开始后1、12、24、48周分别检测血清乙肝病毒定量(HBV DNA)、乙型肝炎e抗原(HBeAg)、乙型肝炎e抗体(HBeAb)、肝肾功能、凝血功能、血清肌酐(SCr)、血常规和Child- Turcotte-Pugh分级(CPT评分)等指标.结果 恩替卡韦组有24例、拉米夫定组30例已完成48周治疗.恩替卡韦组治疗失代偿性乙型肝炎肝硬化与拉米夫定组疗效相似.拉米夫定组有7例出现耐药加用阿德 福韦酯联合治疗,恩替卡韦组无1例发生耐药.恩替卡韦组2例、拉米夫定组3例发生原发性肝癌.结论 恩替卡韦治疗乙型肝炎DLC1年临床疗效较明显,无耐药发生,是乙型肝炎DLC抗病毒治疗的有效药物。
摘 要: 目的 观察双环醇对青少年慢性轻度乙型肝炎的疗效。方法 将36例体检发现的肝功能异常的慢性乙型肝炎青少年分为两组,治疗组18例,对照组18例。治疗组用双环醇片,25mg,3次/d,口服;对照组用甘利欣 (甘草酸二铵注射液)150mg,1次,d,静脉点滴(稀释于5%GS葡萄糖溶液250mL中),疗程均为4wk。分别观察两组治疗前后丙氨酸氨基转移酶 (ALT),天冬氨酸氨基转移酶(AST),总胆红素(TB),乙肝病毒定量(HBVDNA水平)的变化。结果 治疗组肝功能恢复快而明显,优于对照组。治疗组疗程结束时HBVDNA定量有下降,而对照组HBVDNA定量治疗后反而升高。结论 双环醇是一种快速而有效的护肝药物,可能还具有抑制乙肝病毒的作用,值得临床推广使用。